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浅析我国临床药学的现状
【关键词】:
【摘 要】:浅析我国临床药学的现状邓永中黄健军李鹏【摘要】安全合理用药越来越受到社会各界的广泛关注,临床药学也成为医药界的热点。本文论述了我国临床药学发展的状况,其中包括已取
浅析我国临床药学的现状邓永中黄健军李鹏【摘要】安全合理用药越来越受到社会各界的广泛关注,临床药学也成为医药界的热点。本文论述了我国临床药学发展的状况,其中包括已取得的成果以及存在的问题。指出我国临床药学的发展挑战与机遇并存,广大药学工作者应该面对现实,积极探索我国临床药学的发展之路。目前,我国不合理用药占全部用药的11%~26%,每年5000多万的住院患者中,因药物不良反应而入院的超过500万人次,死于药品不良反应的有20万人,住院期间发生不良反应的有500~1000万人…。药物的不合理使用不仅严重危害了病人的健康j而且浪费了有限的卫生资源,这就非常有必要开展临床药学。临床药学的主要任务就是围绕“合理用药”这个核心问题,参与设计临床药物治疗方案,协助临床医师合理用药,提高临床药物治疗水平;开展药学信息咨询服务,指导患者安全合理用药;进行临床药学研究,为提高药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。1取得的进展我国临床药学的发展经历了一个从无到有,逐步壮大的过程,虽然在教育体制或临床实践等方面与欧美发达国家相比仍处在一个起步阶段,但也取得了一定的成绩,具体表现在以下几个方面:1.1临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的支持2002年1月,国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,明确指出“临床药学工作应面向患者,在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,建立重点患者药历,实施治疗药物监测,逐步建立临床药师制……”。为我国开展临床药学服务指明方向,对我国临床药学工作的发展起到了积极的推动作用。2005年3月17日,卫生部颁布的《医院管理评价指南(试行)》中对临床药学的工作提出了更为具体的要求:药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作;开展临床药学工作,建立临床药师制,临床药师数量合理,负责临床药物遴选、处方审核,参与查房、会诊等。2007年1月17日,中国药学会医院药学专业委员会公开发布《中国药历书写原则与推荐格式(2007版)》目的旨在方便医院药学工作者参考编写适合本单位的药历。2007年5月1日,卫生部出台了《处方管理办法》,以法规的形式提出“医疗机构应当建立处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警”,同时也对药师审核处方的内容做了详细规定,使得临床药学服务向规范化、制度化迈出了重要的一步。1.2临床药学人才的教育及培养模式在不断完善基础教育方面,1989年国家教委在原华西医科大学药学院和大连医学院试办了5年制本科临床药学专业。1999年教育部面向21世纪教学内容的课程体系改革项目“临床药学课程体系与内容研究”通过结题,同时教育部面向2l世纪课程教材《临床药学各论》出版。2000年,北京大学药学院组建了药作者单位:广西浦北县人民医院药剂科(邓永中);广西中医学院药物分析教研室(黄健军李鹏)·综述·事管理与临床药学系。2006年10月22日,江苏南京鼓楼医院与中国药科大学正式签订合作协议,携手共建临床药学教学基地,这是我国第一个培养临床药学专业人才的教学基地。目前我国已有23家高校开设了临床药学专业旧o。继续教育方面,各种临床药师的培训班如雨后春笋,并且逐步规范化和制度化。目前,国内已经建立了30多所临床药师培训试点基地如第二军医大学附属医院长海医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京积水潭医院等。1.3临床药学服务理念正被国内同行普遍接受和实践近年来,合理用药的观念得到了药学界内外的普遍认可,不论是药学专业期刊还是公众媒体,都对合理用药表现出前所未有的热情。以“合理用药”或“临床药学”为主题词的文献检索量以中国期刊全文数据库为例,年增长率在20%左右。从近年发表的文献内容看,国内临床药师已逐步参与临床药物治疗工作,包括提供药学信息服务、开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药师走进临床等工作∞o。2存在的问题目前我国临床药学的工作在全国各地开展极不平衡,并且大多数仅在较低层次上开展了一些工作,大型医疗机构的工作主要体现在科技含量高的治疗药物监测、药动学研究及新制剂研究;中小型医疗机构临床药学服务工作主要体现在药物信息资料收集与咨询上,总体来说真正能够做到药师走进临床参与药物治疗的医疗机构还非常少。笔者认为造成我国临床药学工作滞后的主要原因如下:2.1国家政策、法规支持力度不够医院药师的传统任务主要是采购供应药品和收方发药,药师只能在法规许可条件下,开展职权范围内的业务活动。2007年5月1日最新颁布的《处方管理办法》中明文规定了只有医生具有处方权,而这一点把临床药师参加临床治疗活动限制在执行医生命令的环境下,而国家卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利义务目前尚无明确规定,使临床药师无法摆正自己的位置,更谈不上去积极热情地工作。2.2高校药学教育滞后我国药学高等教育虽然在近几十年来做了较大改革,但迄今为止还没有一所医学院能建立一套比较完善的临床药师培养体制。大多数高校仍未脱离以化学课程为主的教育模式,这样培养出来的药学人才仅满足于药物研究、生产、流通和管理方面的需要,而医院临床药师人才的培养需要新的“化学-生物-医学”教育模式。只懂药而不懂医的临床药师根本无法指导患者用药。2.3医院运营机制的制约目前国家还不能及时对医疗收费价格进行调整,对于医疗卫生单位的补偿机制仍不健全,医院在没有效益就难以生存的现实面前,长期以来只能靠药品收入作为主要收入来源和补偿渠道,在这种情况下合理、生国理岱煎塑堡旦!塑!堡!旦筮!鲞筮!Q塑g蝤!』堕!i望理g垒PP!,丛型!塑!:!!!:!,盟!.!Q经济的药物使用原则不利于医院的效益和生存,也直接影响当前存在的医疗机构和医务人员与药品营销之间的利益关系。虽然从长远来说临床药学服务会给医院带来很好的经济效益,但这种经济效益的滞后性和隐含性又常常被忽视,很多医院包括临床药师自身也认为临床药学服务是一种“奢侈”的服务,不能为医院赢得经济效益。3结语随着我国医疗体制改革的逐步深入展开,临床药学工作已成为医疗机构和患者的共同需要。我们应该积极借鉴国外临床药学发展经验,明确我国临床药师在医疗保健中的责任、权利与义务,运用法律制度保障临床药学的发展,同时完善临床药师的培养教育模式,培养符合临床药学实际需要的临床药师,推动临床药学发展。另外医院的药学部门也应该具备一整套完善、成熟的管理体制,以保证临床药学服务工作的顺利进行。对于药学工作者来说必需加强学习,不断的提高专业水平和服务意识。
文章来源:《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/qikandaodu/2021/0728/1477.html