复发率

抑郁症的高复发率是抑郁症难治的重要因素。有研究表明，首次抑郁发作的患者其复发率至少为50%，已有2次抑郁发作的患者其复发率则高达80%～90%。一般复发后患者的病情会更加严重，治疗时间也会增加。所以判断哪种治疗方法更好，也要考虑到复发率这一指标。

药物治疗是控制症状和预防复发的主要手段，但是实际情况中仅使用药物治疗的患者停药之后复发率很高，大概在50%以上。研究显示，在临床抗抑郁药治疗研究中，未依从医师治疗方案的患者达40%～70%，而且随着治疗时间越长，患者依从性比例呈递减趋势，抑郁症治疗脱落率高达50%～70%。

不依从行为包括患者自行减少药物剂量或提前中断治疗等。这些因素导致使用药物治疗复发率居高不下。

心理治疗显示能够有效减少患者复发率，但是不同的治疗方法效果有所不同。以正念认知疗法为例，Teasdale等对恢复期抑郁障碍复发的患者进行正念干预发现，多次复发的抑郁障碍通过MBCT后，其复发率降低了50%。ichalak等研究发现，经过八周MBCT训练，能够减少1年后抑郁症复发率，进一步研究发现，多次复发的患者经过MBCT后，其复发率由常规治疗组的78%降至36%。

治疗时间

抑郁症治疗往往是长期性的，但是无论是患者还是家属都希望能够快速见效，早点治愈。所以在选择治疗方法时特别重视治疗时间的长短。

药物治疗一般在1～4周起效，患者在服用药物后能够很快看到明显效果，例如精力增加，抑郁情绪减少等。APA抑郁症治疗指南中推荐治疗分4期:急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期、撤药治疗期，完成4个治疗周期一般需要1～2年，甚至更长，这对患者、家属来说是一个很大的挑战。药物治疗的周期也和患者依从性，对疾病认识程度有关，如果患者在服药期间自行减药-或者换药也会影响其治疗周期。

心理治疗因其流派不同，起效时间也不同。根据咨询时间分为短程咨询、中程咨询和长程咨询。针对抑郁症的心理咨询一般以中程和长程咨询为主，可以看出心理咨询的治疗时间比药物治疗要更长。但是近年来的研究一直在探索短期心理治疗方式，以人际支持心理治疗为例，一项随机试验设计在40位患有抑郁的女大学生中研究人际支持心理治疗对抑郁的治疗效果。有报告显示，经过平均4.6次短期访谈后，治疗有效性为80%。但是该方法仅仅研究了40位患者，具有一定局限性。

治疗费用

由于抑郁症治疗的长期性，患者及家属在选择治疗方案上还得考虑治疗费用的问题。而这一话题并没有相关研究数据，

在这里，也请您参与文末的小调研，您在药物和心理治疗上分别花费了多少钱呢？

5、小结

抑郁症作为一种特异性疾病，成因复杂,是“生物-心理-社会”综合的结果。鉴于这种特异性，抑郁症的治疗不存在最好，只存在最适合。在选择治疗方案上，要综合考虑患者年龄、病情、病症、诱发原因、经济条件、支持系统等综合因素，选择最适合自已的治疗方案。同时，结合国际通用准则，有以下几个TIPS供参考：

1、轻度抑郁障碍患者、青少年儿童治疗推荐先采用心理治疗，心理治疗相对药物治疗更加安全。若病情继续发展至中度、重度，可使用抗抑郁药物减轻其抑郁症状，缓解其自杀或悲伤绝望情绪，但仍建议结合心理治疗。欧洲发布关于儿童、青少年患有抑郁症之后的治疗指南可作为参考。

2、成人用药剂量和种类也许并不适合儿童和青少年抑郁症治疗。欧洲药品监督管理局推荐氟西汀用于８岁以上儿童和青少年抑郁症的治疗。大部分抗抑郁药品说明书上提到的剂量是成人标准，因儿童、青少年身体代谢功能与成人不同，所以儿童、青少年用药应酌情减量，根据医嘱进行。

3、加药与减药都要咨询医师，用药加量减量都要缓慢进行

4、中国人体质、社会文化与西方人不同，使用药物以及心理治疗上要综合考虑到这一点。

本文从科学研究的角度比较了药物治疗与心理治疗的区别，

本文中所提到的所有药物和心理治疗方法均为举例，不能作为您服药、治疗的依据！

抑郁症治疗还请遵从医嘱，配合医生进行治疗。

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文章来源：《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0304/636.html