精准评估很重要

心脏科介入医生要对患者的冠状动脉进行精准的评估，除了药物球囊治疗前要进行细致的冠状动脉造影外，对大部分患者进行血管内超声检查（IVUS）是非常必要的。血管内超声检查，可以让手术医生更清楚血管内的结构、血管狭窄处斑块的特征，是脂质斑块、纤维斑块、还是钙化斑块，让医生对于下一步的操作策略了然于胸。

充分预处理是关键

几乎所有的心脏科介入医生都体会到，药物球囊治疗前，充分的血管预处理是手术疗效的关键。这也是药物球囊治疗前血管内超声检查的意义所在：

1、如果血管内超声显示冠状动脉狭窄处主要是脂质斑块，根据血管尺寸通过普通球囊进行预处理就可以了。

2、但如果是以纤维斑块或钙化斑块为主，需要进行切割球囊和非顺应球囊的反复细致处理，切割球囊上的刀片切开斑块的纤维环或钙化，才能让药物球囊携带的药物与血管发生良好的作用。

3、如果血管内超声显示斑块处内膜严重钙化，仅仅用切割球囊和非顺应球囊是不够的，这时就需要用到心脏介入医生的高阶武器——血管旋磨仪。血管旋磨仪上有一个镶有钻石的旋磨头，在120,000-180,000 转/分的转速下，将严重钙化的斑块打磨成10μm以下的颗粒，这些颗粒足够细，不会堵塞毛细血管，最终回到血液循环，被一种叫作网状内皮系统的“人体机构”所清理，这就是“血管旋磨术”。血管旋磨术可以使人体严重钙化的心脏血管壁打磨得更平整，药物球囊作用更充分，而且不容易形成血栓。

医生的精准操作及患者的积极配合很重要

目前临床上使用的药物球囊携带的药物多为脂溶性的，药物球囊输送至血管病变处的时间不宜太长；药物球囊与血管病变处作用的时间不宜少于30～60秒，我们在密切观察下一般球囊扩张时间是60秒钟。

当然，除了上述与手术相关的技术细节之外，冠心病患者坚持良好的生活方式（如戒烟、控制饮食、锻炼等）和维持相关的用药也是让药物球囊手术效果更好的重要保证。

综上所述，药物球囊是冠心病治疗时替代药物支架的一种方法，目前国内外各个心脏中心均已经积累了比较多的经验，逐渐在药物支架应用的场景采用药物球囊治疗，从目前的研究和观察数据来看，药物球囊可以替代药物支架的大多数应用场景。

这样的药物球囊，你觉得它可爱吗？