对于多数中老年高血压患者而言，口服降压药是控制血压达标的主要方法，可显著降低脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的发生风险。

那么，降压药能长期吃吗？

是药三分毒，降压药也不例外，因此不少高血压患者在服用降压药时，也格外担心降压药是否会带来意想不到的不良反应。降压药几乎均有不良反应，如地平类降压药可引起心悸、脚踝水肿等，普利类降压药可引起干咳、血钾升高等，利尿剂可能会引起电解质紊乱、糖脂代谢紊乱等，但具体到某一位高血压患者，是否会发生不良反应，以及不良反应的严重性等均因人而异。

但有一点可以确定，长期服用降压药控制血压达标，可显著降低冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管的发生风险，若因纠结于降压药的不良反应而拒绝服药，那么高血压并发症的发生风险将会大幅升高。因此从获益与风险的角度考虑，具备用药指针的高血压患者，应长期服用降压药，所谓长期服药，目前定义为终生用药，因为高血压不能治愈，且超过90%的高血压患者无法找到明确病因，因此中老年高血压患者一经诊断，降压药几乎需要终生服用。

虽然降压药是控制血压的主要手段，但并非所有患者均需药物治疗，主要有两类人群：一是病程短、年轻且血压升高幅度不大的患者，这类患者血压升高通常由不良生活方式引起，如长期熬夜、酗酒、肥胖、高盐饮食等，由于年轻且病程短，因此通常无显著心、脑、肾等靶器官损害，血管病变也相对较轻，因此可先通过改变生活方式控制血压，但若血压持续高于160/100mmHg，或伴随其它疾病如糖尿病或血脂异常等，则应启动药物降压，否则对靶器官的损害会持续加重。

第二类人群为继发性高血压患者，这部分患者血压升高能找到明确病因如肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症与嗜铬细胞瘤等，部分患者通过对因治疗可去除病因，治愈高血压，无需服用降压药，但部分继发性高血压患者如肾实质性高血压，若已发生严重肾脏损害，即使找到了病因，也无法去除病因，因为严重的肾脏损害无法逆转，因此这部分患者对因治疗肾脏疾病的同时，还应对症降血压。

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