阿司匹林，不仅有解热镇痛的作用，还有抗炎、抗风湿及抑制血小板聚集的作用等，作为一个百年经典老药，它在心脑血管疾病的药物治疗中的“一哥”地位，至今仍然无可替代。

对于长期使用阿司匹林的患者而言，何时需要停药，近年来一直争议不断，下面就来和大家聊一聊哪些情况下应停止服用。

阿司匹林的“一哥”地位

阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中（脑梗死）、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林。

对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75～150毫克，作为二级预防（即临床前期预防）。冠状动脉支架置入术前一日起口服阿司匹林。冠状动脉移植术后应长期服用阿司匹林。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～100毫克，作为一级预防（即病因预防）。

阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。

阿司匹林哪些情况需要停用？

（1）阿司匹林导致过敏反应的时候

阿司匹林可引起支气管痉挛，甚至诱发支气管哮喘，还可引起急性荨麻疹、血管神经性水肿、严重鼻炎、甚至休克。

事实上，任何药物引起过敏反应都需要尽快停用，以免造成不可挽回的损失。

（2）任何原因导致大出血时

任何原因的大出血，包括阿司匹林所致大出血，如消化道出血、脑出血、内脏出血、外伤出血、严重的痔疮等，必须马上停用阿司匹林。

（3）部分大手术前

手术前是否停用阿司匹林需仔细衡量患者停用后血栓发生风险和不停用围手术期出血风险后作判断。

临床指南推荐，阿司匹林很可能不增加出血风险低危手术的出血风险，如拔牙、体表微整形、白内障手术、皮肤科手术、前列腺活检、胸管综合症手术等，这些手术前可以不停用阿司匹林，但很可能增加出血风险高危手术的出血风险，如骨科手术如髋关节手术、心脏手术等，可在操作前3~7天停用。

（4）在服药期间发生严重的不良反应

在服用阿司匹林期间，怀疑阿司匹林致严重的肝、肾功能异常、血小板异常、血红蛋白异常等严重的不良反应时，须马上停用。

结语

总体来说，阿司匹林肠溶片是比较安全的药物，对心脑血管疾病的病人利大于弊，没有明显不良反应出现的前提下，尽量长期服用，不可吃吃停停。

但如果出现上述情况，往往弊大于利，往往可能需要停药。当然，每个人的个人情况不同，服用阿司匹林的剂量和方法也不完全相同，是否有必要停用阿司匹林需由医生评估缺血和出血风险后确定，建议患者在医生指导下决定是否停用阿司匹林。