现在大家一听到“血脂”，就会想到堵血管，动脉粥样硬化，脑梗、心梗等心血管疾病，认为它“十恶不赦”，高了就怕，就想着要怎么吃药去降它。但事实上，血脂它是我们体内一种正常的成分，是中性脂肪和类脂的总称。

当然，这样说起来，有点太专业了，大家听起来不太能明白。大家可以这样子，简单的去理解，这个血脂指的至少是包括了我们平时体检时候经常检测的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，即平时大家认为的，包括我们医生说的血脂，一般说的都是上面的“血脂四项”，而通过它们，我们医生就可以判断一个人是不是得了高脂血症，而查这“四项”也基本上满足了大家看病治病的需要。

那么大家关心的问题就来了，这血脂结果怎么看？什么情况下，我们医生会建议病人需要控制血脂？甘油三酯多高，会给病人开具降脂药物？今天我给大家一次性说清楚。

别把血脂当一类，实质来源不同，作用不一，控制策略也是不一样的

刚刚我也提到了我们说的血脂，一般指的是就是“血脂四项”：总胆固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中，大家也可以看到除了甘油三酯，另外三个其实都属于胆固醇类，再简单来讲，血脂至少包含两种：一种是胆固醇；另一种就是我们的甘油三酯。而这两种是不一样的，不是谁动不动高了就得吃药控制的。

我们先来说说胆固醇是怎么来的？

事实上，我们体内的胆固醇主要来源于两部分：

一部分是由食物中获取的胆固醇，为外源性胆固醇，这部分胆固醇主要为游离胆固醇；

另一部分为内源性胆固醇，这主要是在我们的肝和小肠黏膜由乙酸合成而来，像碳水化合物、氨基酸、脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A是合成这种内源性胆固醇的基质！

注意，胆固醇的来源虽然有两个，但是大家体内的胆固醇大部分还是自己合成的，而且主要是在肝脏合成的，食物中的来源只占了其中很少一部分。

但是我们说甘油三酯就不一样了！它就是与我们的饮食息息相关的一类血脂，主要就是我们吃进来的，你吃的多，它就高一些，你吃的少，它就会降低。

因此，大家可以发现同样是血脂异常，升高，并不是都可以通过控制饮食来降低的。同样，也不是一看有血脂升高，我们就得立马找医生开药，你得先具体看一看自己具体是哪一项羽血脂高了，高了多少！而我们临床上也根据具体哪些血脂高，简单的将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合性高脂血症和低密度脂蛋白胆固醇血症！

这时候留心的朋友可能会问：怎么没有高密度脂蛋白胆固醇血症？

是的，没有，这点大家也是要注意的，并不是所有的血脂高了都是不好的，像我们高密度脂蛋白胆固醇高了，它其实就是一种好的表现。

为什么？大家可以看一下高密度脂蛋白胆固醇作用？

高密度脂蛋白胆固醇主要包含的是高密度脂蛋白并含有少量胆固醇。因为它的作用是从我们的组织中移走过多的胆固醇到肝脏进行处理，因而被认为是有益的脂蛋白。简单来讲，就是我们体内多余胆固醇靠的就是这个高密度脂蛋白，它是搬运工，负责把多余胆固醇“搬出”体外，逆向转运胆固醇！所以，正好相反，高密度脂蛋白胆固醇低了反而不好！

所以，关于控制血脂，降脂这件事情，没有大家想象那么简单，看到自己检查报告单上“甘油三酯”高了，就要立马考虑吃药！

了解了血脂分类，来源以及功能以后，我们就来说一下什么情况下，我们医生会建议病人需要控制血脂？假如是甘油三酯高，应该怎么办，什么时候才会考虑给病人开具降脂药物？

首先，需要控制血脂，那肯定是我们血脂高了，得了高脂血症了，这时候我们医生会跟大家说需要控制血脂。

什么情况下，我们医生会给一个人诊断为高脂血症？

第一种情况是，血里面的胆固醇水平超过200mg/dl；

第二种情况是，这个人的低密度脂蛋白胆固醇超过了160mg/dl；

第三种情况就是我们的甘油三酯大于150mg/dl；

第四种情况是不止上面的一种血脂高了，而是两三种同时增高，为混合型高脂血症。

文章来源：《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0304/638.html