第二，血管扩张机制。利钠肽具有促进血管平滑肌舒张的效果，这可以让外周血管阻力下降，降低血压。而地平类钙离子拮抗剂，也是主要通过降低外周血管阻力、扩张血管从而降压的；

第三，神经内分泌机制。动物实验与临床研究都证明，利钠肽可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的活性，从而降低血压。

了解了这些，我们就不难明白，为什么医学专家们对血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在降压治疗中的价值寄予了厚望。由此看来，仅沙库巴曲这一种药物成分就有可能通过促进利钠肽的作用而全面覆盖传统五大类常用降压药物的治疗靶点。而再加上缬沙坦的协同效应，降压效率更应该是锦上添花的。

哪些患者可能获益？

既然这种药物这么好，那么，是不是高血压患者都该急着把药物给替换过来呢？当然不是！对于目前降压效果稳定、无心血管高危风险或合并症的大部分患者并没有必要去换药。

但是，对于心血管风险较高、靶器官损害较严重、当前血压控制情况不理想、尤其是联用多种常规降压药物后血压仍然难以达标的患者而言，沙库巴曲缬沙坦或可成为一个新的希望。

《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议》当中，汇总了沙库巴曲缬沙坦在不同类型高血压患者中的大规模临床研究数据，从这些信息当中我们可以推测出，以下这些患者或可以从这种新药当中获得更多的益处：

第一，高血压合并有心功能不全或左心室肥厚的患者，沙库巴曲缬沙坦可以帮助逆转心室重构、保护心脏；

第二，高血压合并有慢性肾脏疾病的患者，沙库巴曲缬沙坦可以提供更好的肾脏保护效应；

第三，对于老年单纯收缩性高血压患者，尤其是脉压差较大、难以控制的，沙库巴曲缬沙坦有助于降低脉压差；

第四，对于盐敏感性高血压，尤其是利尿剂的使用效果减弱的患者，沙库巴曲缬沙坦可能产生更好的效果；

第五，对于肥胖并且合并有血脂异常、糖尿病等其他代谢性问题的患者，沙库巴曲缬沙坦降压的同时还可以提高胰岛素敏感性、协助减重。

最后强调一下，介绍这种新药并不是号召大家去换药！而是给那些正在为血压不易控制而发愁的患者一个新的希望。大家在就诊过程中，可以跟医生咨询自己是否适合使用这种新药，一切请医生的处方为准！

文章来源：《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0417/995.html