截至目前，三明先后九次进行医疗服务价格调整，动态理顺8421个医疗服务性项目价格，其中调高6966项，调低1455项。调价不仅使医务人员的劳务技术价值得到最大体现，也对回报率过高的医疗收费项目从严从低核定收费标准，遏制过度检查、过度治疗行为。

“腾笼换鸟”过后，在三明全市二级以上公立医院医药总收入中，医疗服务性收入、药品耗材费用、检查化验收入的比例由2011年的18∶60∶22，优化为2020年的41∶33∶26，趋近于5∶3∶2的合理比例。

9年来，三明节约药品耗材费用124.10亿元，因价格调整因素转移增加的医疗服务性收入达到57.15亿元。与此同时，三明市推进薪酬制度改革，将医务人员收入与药品耗材、检查化验收入脱钩。自2013年起，三明市对22家县级以上公立医院实行院长、医生、临床药师目标年薪制，并在2015年又将护理和行政后勤管理人员全部纳入目标年薪管理，突破人事编制与聘用的界限，实现同工同酬。

据詹积富介绍，三明率先建立起一套对党委书记（院长）和公立医院的科学考评体系，实行党委书记（院长）聘任制、任期目标责任考核和问责制，同时改革医院工资总量核定办法，使其每年由市医改领导小组根据医院考核结果核定，由党委书记（院长）自主分配。

工资总量由工资总额、C-DRG（按疾病诊断相关分组）绩效考核奖励金、慢病一体化管理绩效考核奖励金、家庭医生签约服务收入四大块组成。

其中工资总额的计算以医疗服务性收入为基数，与诊查、护理、手术治疗等劳动量相关，还与党委书记（院长）的年终考核得分相挂钩，使对党委书记（院长）的考核又成为对医院的考核。

党委书记（院长）、总会计师的年薪由同级财政全额负担，医生的目标年薪参照国际上医生收入一般为社会平均收入3～5倍的惯例并进行动态调整，医生、护士和行政后勤团队分别占工资总额50%、40%和10%。历经调整，三明22家县级以上公立医院在岗职工的平均年薪由2011年的4.22万元增长至2020年的13.37万元。

詹积富告诉记者，医药、医保、医疗三者牵一发而动全身，“三医联动”是推进医改的必经之路，但改革的核心点是要敢于斩断害国害民的药品耗材流通腐败链条。

来源/21世纪经济报道

编辑/樊宏伟

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