?通过肌动蛋白增强肌球蛋白产力状态从弱到强的转变；

?增加心肌收缩力，而不影响心肌细胞钙稳态；

?不增加心肌耗氧量；

?不增加dP/dtmax（即左心室压力升高的最大速率，常用来表达心肌收缩力）；

?增加收缩期射血时间（SET）。

GALACTIC-HF试验纳入了8232例LVEF≤35%、BNP≥125 pg/ml或NT-proBNP≥400 pg/ml，或一年内的因心衰住院或急诊室就诊史慢性心衰患者。随访21.8个月，与安慰剂相比，Omecamtiv mecarbil治疗组患者主要复合终点事件（心血管死亡或首次心衰事件）发生率降低8%。

Vericiguat（维立西呱）是一种新型口服可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，不依赖于NO途径直接刺激sGC，增加内生NO的敏感性，产生大量cGMP，改善心肌僵硬度、降低心肌肥厚、对抗心室重构。VICTORIA试验带来了心衰治疗的新思路和新希望，与安慰剂相比，Vericiguat显著降低HFrEF患者的心血管死亡或首次心衰住院复合终点发生率。

Istraroxime抑制肌浆网Na+/K+-ATP酶，增加收缩期心肌胞浆内Ca2+水平，增加心肌收缩力；并可激活SERCA2a，增加舒张期肌浆网内Ca2+水平。

正性肌力药物的使用步骤和注意事项

对于失代偿性心衰，使用正性肌力药物需明确三个问题：患者是否真正需要正性肌力药物？选择哪种正性肌力药物最为恰当？何时可以开始减停正性肌力药物？

图2 心衰患者使用正性肌力药物的实用流程

使用正性肌力药物时：

?血压降低伴低心排血量或低灌注时应尽早使用；

?当器官灌注恢复和（或）淤血减轻时应尽快停用；

?药物剂量和滴注速度应根据患者的临床反应进行调整，强调个体化治疗；

?血压正常、无器官和组织灌注不足的急性心衰患者不宜使用；

?因低血容量或其他科纠正因素导致的低血压患者，需先去除这些因素再权衡使用。

图3 使用正性肌力药物的疾病

文章来源：《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0613/1353.html