的规则。其中，阿里健康、怡康到家网上药店还出现了审核不过未提醒、产生额外费用、需要自主退款 的情况。

处方药开药不限量还搞促销，合理用药隐患多

一名在三甲医院工作多年的药剂师曾向记者介绍，任何一种处方药如果随意给患者自行使用，都属于高危行为，这也是处方药区别于非处方药（OTC）的特点，因此需要严格防控处方药的滥用。

事实上，《处方管理规定》明确规定：处方开具的用药量一般不超过7天，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，用量可以适当延长，但必须由医师在处方上注明理由。

尽管如此，记者在调查中还是发现，所有被试平台都存在处方药开药量不受限的情况——总共19次开药尝试中，只有6次开药受到数量限制。

例如，1药网上的一种复方苯巴比妥溴化钠片（24片*2盒），每片含二类精神药品苯巴比妥30mg。药品说明书显示，该药一次1-2片，1日2-3次。那么即使按照每天最大剂量6片服用，一件药品也达到了8天用量。而记者提交了5件（即40天用量）用药需求后，在没有任何提醒和限制的情况下，还是快速拿到了相应用量的处方、通过处方审核，并进入了付款页面。 后来，该药品虽然增加了“限购”限制，但数量限制仍高达25件，即200天用量。

记者查询《临床用药须知》（2015版）了解到，苯巴比妥常用量即可产生兴奋、精神错乱或抑郁，若急性过量使用，可能产生休克，若长期过量使用，不仅容易形成依赖，突然停药后可能出现惊厥、癫痫发作等综合征，还有可能并发肺炎、肺水肿、充血性心力衰竭、肾功能衰竭。

另一种局部麻醉药利多卡因气雾剂，也可以在京东健康上轻松开出超过7天用量的处方，全程没有任何医师或药师提出问询。处方补充说明一栏只写着“患者长期使用此药物”。

京东健康可轻松开得超过7天用量的局部麻醉药利多卡因气雾剂，全程没有任何人工问诊过程。说明书显示，该麻醉药如果超量使用，可能导致抽搐或昏迷，使用时应注意血压变化。

《临床用药须知》显示，利多卡因需严格控制浓度和用药总量，超量可引起惊厥和心跳骤停。而如果与前述苯巴比妥药物合用，则会引起心跳过缓、窦性停搏。

其实对于配伍禁忌或者超剂量的处方，《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》均已明确规定，医生都应该拒绝调配。如果遇到必要需求，只有医生更正重新签字后，才可以调配。

甚至，不少网上药店还推出了花样繁多的促销优惠政策：抗凝药“华法林钠片”在京东健康的页面上出现“秒杀”“多盒低价”“店铺满减” 的字样；多种抗精神病药在阿里健康上宣传“满200减20”“满599减30” ；点击平安健康首页的慢病用药，首先映入眼帘的是“百亿补贴、划算必囤” ，而必囤清单里的前六种药品一半都是处方药；叮当快药出现“好物换购” 选项，买处方药达到一定金额可以换购OTC药品。普遍存在促销优惠的平台还包括健客网上药店、1药网和寻医问药。

平安健康app慢病用药页面上，必囤清单宣传的前六种药品中，有三种是处方药。

按照原工商总局公布的《药品广告审查发布标准》，药品广告不得含有免费治疗、免费赠送、有奖销售、以药品作为礼品或者奖品等促销药品内容的信息。

业内人士：药品调配被错误定位为药品售卖

互联网处方药业务为何会出现如此多的乱象？原因又仅仅是因为监管不严吗？

17家网上药店展示、提供登记开药或购买选项的药品种类数量统计

中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震分析，乱象的本质在于互联网平台对处方药业务的定位出现了严重偏差：将药师调配处方的医疗服务行为变成了单纯的药品销售行为。

康震解释，患者获得处方药必须经过两个环节：首先经过医师的问诊和诊断，才能为患者开具处方，然后，患者将处方提交给药师，进行处方审核，审核合格后才能进行处方调配、调配后复核，交付患者后，进行用药交代。而这两个环节没有一个属于销售行为范畴，都是专业人员的服务过程。

“现在变成是为了要满足某个人或患者的购买行为，在互联网上才作出的问诊和审核，而不是说病人哪里出了问题，医生再决定应该怎么治疗”他指出，“网售处方药”的概念本身误导了人们获得处方药需要疾病诊断和处方审核的前提条件，很容易让人们忽视对处方药使用的风险管控。

文章来源：《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0314/740.html