记者?梁倩?

　　近日，中国纪检监察网披露，云南专项整治医疗领域腐败和作风问题，通过深入部分医院开展“体验式”监督和“蹲点式”监督、检查、问话，云南省此次专项整治共查处医疗卫生系统腐败案件179起；61所三级公立医院、235所县级医院、362所公共卫生单位、1461所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的3万余人主动上交了不当所得。

　　医疗系统腐败频发，医药市场历来是药企竞争和逐利的重要市场，“带金销售”在反腐高压下虽断难绝。日前肿瘤治疗黑幕问题中，相关医生在用药处方中是否存私心，推荐基因测序、NK细胞治疗中是否存在不当利益交换和利益输送等问题是舆论真正关注的焦点。

　　业内人士表示，过度医疗、不当医疗等事件发生的根本原因多为利益诱惑，我国的反贿赂治理长期重视犯罪人个人行为的矫治，对于企业对个人行为的影响以及企业应承担的法律责任则较少，下一步还需进一步完善商业体系反腐体系，加大企业责任认定，提升反腐震慑力度。

　　带金销售、超范围用药难断?

　　4月12日，浙江省药械采购中心发布《关于我省医药价格和招采失信等级评价结果的通报（2021年第一期）》指出，哈尔滨誉衡制药有限公司的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在给予回扣的商业贿赂行为，数额较大，按照医药价格和招标采购制度，将该企业在浙江省医药集中采购市场的价格和招采失信等级评定为“严重”，并暂停该企业鹿瓜多肽注射液在浙江省挂网交易。

　　这是我国医保信用“黑名单”制度实施以来，信用评价制度与省级招采平台第一次联动。我们可以从相关判决书看到部分带金销售链条。根据浙江省温州市瓯海区人民法院刑事判决书（《（2020）浙0304邢初428号》）所披露，2017年以来，被告人陆刚等医药代表从被告人倪东敏处获取哈尔滨誉衡制药有限公司的鹿瓜多肽针剂推广费后，为了增加销量，承诺以每开具1支“鹿瓜多肽”针剂支付8元好处费的标准送给开处方的温州医科大学附属第一医院的医生。期间，共向40名医生支付好处费88万余元。

　　资料显示，誉衡制药是誉衡药业全资子公司，鹿瓜多肽是其主要拳头产品，也是公司主要业绩来源。2019年，深交所对誉衡药业发出问询函，直指2016年至2018年公司的销售费用分别为2.61亿元、10.65亿元、29.38亿元，两年销售费用增26.7亿元，增加1025.67%。

　　事实上，前述判决书除了公布鹿瓜多肽存在带金销售情况外，还披露了宫炎平和葡萄糖酸钙口服溶液的带金销售事实。据悉，2014年4月至2018年12月期间，被告人陈艳作为医药代表为广东罗浮山药业股份有限公司生产的“宫炎平”和湖北福人药业有限公司生产的“葡萄糖酸钙口服溶液”进行推销，为了增加药品销量，承诺以每开具1盒“宫炎平”支付好处费8元，每开具1盒“葡萄糖酸钙口服溶液”支付好处费5至6元的标准支付给温州乐清市柳市镇湖头卫生院和乐清市第三人民医院开具处方的医生。

　　业内人士表示，在医药市场里，诊断与处方等需求由医师或者握有药品采购权的医院经营者或医药供给者所决定，在信息与知识背景皆不对等的情形下，患者和消费者难以自行做出判断。那也意味着如果药企牢牢掌握相关权利人，旗下药品就能占领一席之地。

　　对于如何用药，怎么用，作为用药方的患者并没有能力判断。从国家医保局曝光台2021年第三期曝光的10例典型案件来看，多达6个案例涉及超范围用药、超限用药问题。

　　例如，河南省郑州人民医院存在重复收费、串换收费、捆绑收费、超量收费、超范围治疗、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金.25元。甘肃省白银市第一人民医院存在挂床住院、超限用药、过度检查诊疗、多收费等违规结算医保基金行为，涉及.34元。青海省西宁市第三人民医院存在超标准收费、重复收费、超量收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及.81元。

　　众多跨国药企因行贿中国被罚?

　　近年来，除了2013年跨国药企巨头葛兰素史克医药行贿案以外，数个知名跨国药企因行贿中国被罚，但我国却鲜有跟进处罚，这个现象值得深思。

　　2016年，美国证券交易委员会（SEC）依据《反海外腐败法》规定，对美国赛生制药公司（简称赛生制药）违规行为进行调查，最终达成民事和解，赛生制药缴纳940万美元（约合人民币6100万元）的不当得利，支付90万美元（约合人民币584万元）的判决前利息，和250万美元（约合人民币1622万元）的民事罚款，共计处罚1280万美元（约合人民币8306万元）。

文章来源：《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0519/1216.html