除此之外，人手不足也是协议管理工作难以快速推进的重要原因。医疗管理科目前只有7名人员，承担着协议管理、医疗稽核、门诊慢性病病种审核等多项业务，每天还要回答不少电话和上门咨询，每个人都恨不得有“三头六臂”。

“光对140家新申请的医药机构进行实地勘察，就花费了不少人力和时间。一旦今后有了更多的协议管理医药机构，稽核难度将会变得更大，监管机制的缺乏将直接影响协议管理的效果。”医疗管理科的吴文卓提出了对今后的忧虑。

吴文卓坦言，虽然正在修订中的协议文本也会具体列举违反协议的行为，并视违约行为情形，采取拒付费用、限期整改、终止协议等措施，还将会建立解约退出机制，不再“一评定终身”，要求对已签约的定点医药机构加强服务监管。但这一切都要建立在有效的医保稽核和监控的基础上。而呼和浩特目前医保管理人员少、信息化建设滞后，无法全面监管点多面广的医药机构。“这也是为什么在第一批新申请的140家医药机构中，其中的40家医疗机构都只能进行个人账户划卡，暂时没有将门诊统筹和住院统筹医疗机构纳入新申请范围的原因。”

小步前进的呼和浩特，对应之策将是创新监管方式，探索通过参保人员的满意度调查、聘请社会监督员、媒体监督等方式，畅通投诉渠道，实行举报奖励。同时，开展信息化监管工作，让医师和定点医疗服务机构服务行为都能在全程监控下。■

2017年1月，又到了很多统筹地区与定点医药机构签订一年一度医保服务协议的时候，医药界和医保经办机构两大“主角”究竟该如何“搭台唱戏”，社会各界对此予以广泛关注。2015年10月国务院《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》的出台，已让医保两定机构资格的行政审批成为历史，2015年12月人社部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》的下发，虽然让经办机构有了思想上和工作上的准备，但“靴子”落地之后，协议管理该如何落实，“医保定点”这一金字招牌是否应该全部放开，医保经办机构在这期间经历了怎样的转变？面临什么样的困难？记者来到了呼和浩特市医疗保险管理中心一探究竟。

打消顾虑设置准入条件

“就药店来说，实行前置审批的时候，必须在人员配置、场地面积、经营许可、管理规范等方面都符合要求，才能通过资格审查，而行政部门会对此进行事先把关。取消行政审批之后，作为医保经办机构，就得全部承担协议医药机构的准入和管理，压力大、责任大，担子也感觉重了很多。”呼和浩特市医保中心医疗管理科科长闫珍对记者说。

经办机构由“后台”走向“前台”，一方面觉得责任重大，另一方面还有不小的顾虑：取消两定机构行政审批，是否就意味着没有准入门槛或是准入门槛需大大降低？

“我们始终觉得，取消行政前置审批，并不意味着取消了准入门槛，在梳理其他省市医药机构协议管理的文件后发现，各地协议均对医药机构的区域规划、营业面积、执业药师、执业医师、执业护师注册情况，服务能力以及管理情况等规定了具体的标准。因此我们心中有底了。”呼和浩特市医保中心副主任云振洲告诉记者。

因此，在2016年3月、6月和8月连续出台的内蒙古自治区人社厅《关于加强城镇基本医疗保险定点医药机构协议管理的通知》《内蒙古自治区基本医疗保险定点医药机构准入管理办法》和《关于呼和浩特市城镇基本医疗保险定点医药机构协议管理有关事宜的通知》中，关于医药机构要进入定点的准入资质和申请条件都规定得清清楚楚。

位于呼市新华大街的同元堂大药房是2016年9月在网上提交的医保定点申请，执业药师李春香告诉记者，药房于2014年开办，一直是自治区本级的定点药店，这几年附近社区前来购药的参保人员特别多，为了留住客源、方便周边居民，药房决定申请呼市定点药店。

“申报流程其实比较简单，市人社局网站有基本医疗保险定点零售药店的申请经办流程和申请书，我就是按照流程指示填写、提交申请书的。”李春香说。

记者在呼市人社局网站“定点零售药店申请经办流程”页面上看到，对新申请医保定点的零售药店，设置的准入条件包括：医保定点前3年内，在市场监管、物价等相关行政部门无行政处罚记录；有固定的经营场所，药店实际经营面积不少于80平方米；至少有1名执业药师在本零售药店注册；医保目录内药品种类不少于500种，且占全部配备的商品种类比例不低于80%；零售药店及其职工应按规定参加社会保险，并按时足额交纳社会保险费等等。

文章来源：《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/qikandaodu/2021/0707/1453.html