可在2016年的呼和浩特“两会”上，有市人大代表提交了《关于加大呼和浩特市住院医保定点医院覆盖力度更好地解决看病难、看病贵的问题》建议，其中质疑呼和浩特医保中心将民营医院区别于公立医院对待，设置准入门槛。

云振洲告诉记者，其实呼和浩特并没有对民营医院进行定义并设置门槛，符合条件的民营医院也已纳入医保定点的行列。而且因为呼和浩特大部分民营医院多为二级及二级以下医院，呼和浩特还专门出台《关于对参保人员部分明确诊断的病种实行双向转诊管理的通知》，对参保人员去二级及二级以下医院就诊实行一系列优惠。但实际情况是，参保人员去民营医院就医依旧寥寥无几，当然这有多方面的原因，但主要是民营医院的医务人员医技水平有待提高，以及部分民营医院“无病小治、小病大治”，贪图营利。

“所以说，在基本不影响目前参保人员看病就医的情况下，是否需要大量医药机构进入定点，良莠不齐是否会扰乱医药服务市场，我们对此比较担心，慎重选择、稳步前进是原则，自然也造成了时间上的滞后。不过评估工作和协议文本修订都会在2016年12月底结束，2017年1月正式与医药机构签订协议。”云振洲说，“其实我们一直觉得，根据整个城区的总体规划和人群分布特征对医药机构进行定点相对比较合理，例如在新建的小区周边设定点医药机构，满足周边医疗需求，当然这需要卫计、药监等部门的通力合作。”

除此之外，人手不足也是协议管理工作难以快速推进的重要原因。医疗管理科目前只有7名人员，承担着协议管理、医疗稽核、门诊慢性病病种审核等多项业务，每天还要回答不少电话和上门咨询，每个人都恨不得有“三头六臂”。

“光对140家新申请的医药机构进行实地勘察，就花费了不少人力和时间。一旦今后有了更多的协议管理医药机构，稽核难度将会变得更大，监管机制的缺乏将直接影响协议管理的效果。”医疗管理科的吴文卓提出了对今后的忧虑。

吴文卓坦言，虽然正在修订中的协议文本也会具体列举违反协议的行为，并视违约行为情形，采取拒付费用、限期整改、终止协议等措施，还将会建立解约退出机制，不再“一评定终身”，要求对已签约的定点医药机构加强服务监管。但这一切都要建立在有效的医保稽核和监控的基础上。而呼和浩特目前医保管理人员少、信息化建设滞后，无法全面监管点多面广的医药机构。“这也是为什么在第一批新申请的140家医药机构中，其中的40家医疗机构都只能进行个人账户划卡，暂时没有将门诊统筹和住院统筹医疗机构纳入新申请范围的原因。”

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